科普寧德 | 骨質(zhì)疏松只補鈣沒用！中國藥學會發(fā)布十大用藥提示

由國家藥監(jiān)局主辦，中國藥學會、人民網(wǎng)·人民健康承辦的2022年“全國安全用藥月”啟動儀式暨第七屆中國藥品安全論壇今天在京舉辦。今年“全國安全用藥月”的主題為“安全用藥 同心同行”，時間為11月中旬至12月中旬，活動期間，各級藥品監(jiān)管部門將組織形式多樣的宣傳活動，增進公眾對藥品監(jiān)管工作的了解，增強對藥品安全的認知。

中國藥學會在啟動儀式上發(fā)布了2022年公眾十大用藥提示，呼吁公眾關注安全用藥，學習用藥知識，促進全民健康：

提示一：骨質(zhì)疏松只補鈣？科學用藥方有效。

骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，用藥也有不同。鈣營養(yǎng)不良引起的骨質(zhì)疏松，補充鈣劑會有一定的效果；原發(fā)性骨質(zhì)疏松應在醫(yī)師的指導下治療，僅僅盲目補鈣沒什么作用。

老年性骨質(zhì)疏松主要與增齡衰老有關，一般選擇鈣劑+維生素D和一種骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽，如阿侖膦酸鈉）的“三聯(lián)藥物”治療，這是目前公認的治療方案。

婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要與雌激素不足有關，可在基礎治療即鈣劑+維生素D的基礎上，聯(lián)合雌激素或選擇雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療。

去除病因是治療繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的關鍵，在去除病因治療后，仍需補充鈣劑、維生素D，骨痛明顯的可加用降鈣素。

提示二：幽門桿菌不要怕，四聯(lián)療法治療它。

四聯(lián)療法是一種治療幽門螺桿菌感染的聯(lián)合用藥方案，根治率可達90%，由質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗菌藥物、鉍劑共四種藥物組成。

目前，四聯(lián)方案療程為10天或14天。如果療程不足，則可能難以完全根除；如果超過療程，會增加不良反應及耐藥的風險。因此一定要足療程服用，不可隨意中斷或停止。患者自行縮短療程或中途忘記吃藥，都會導致治療效果不佳，易引起幽門螺桿菌耐藥，給日后根除帶來更大的困難。

提示三：控制痛風要堅持，隨便停藥不可取。

急性關節(jié)炎期是原發(fā)性痛風最常見的首發(fā)癥狀，此時主要進行抗炎鎮(zhèn)痛治療，在急性發(fā)作24小時內(nèi)應及時服用小劑量秋水仙堿。痛風急性期緩解后仍需要控制尿酸水平。覺得不痛了便擅自停藥的做法是不可取的。

持續(xù)的高尿酸會對肝、腎、心臟和關節(jié)等器官造成損害，間歇期及慢性期痛風可選用降尿酸藥物穩(wěn)定血尿酸水平，并可在醫(yī)師的指導下調(diào)整藥物用量。

痛風患者要多吃蔬菜水果；多喝水，少喝湯，每天需要喝至少2升水；禁飲酒；少吃動物內(nèi)臟、海鮮和嘌呤含量高的食物；運動要適宜，防止劇烈運動。

提示四：甲亢用藥注意多，按時檢查劑量調(diào)。

目前，治療甲亢的藥物主要包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。全療程1年半至2年或更長，分為三階段：癥狀控制期、減量期和維持期?；颊邞ㄆ陔S診、檢查，如發(fā)生甲減等情況需加用左旋甲狀腺素。

藥物治療期間需注意：遵醫(yī)囑服用，切忌吃吃停停；密切監(jiān)測自身變化，避免激素水平波動較大；定期復查甲功、血常規(guī)和肝功能，是否調(diào)整藥物或劑量需遵醫(yī)囑；堅持規(guī)律作息、均衡飲食、保持良好情緒，呵護健康。

提示五：科學使用吸入劑，定期清潔要做到。

正確使用吸入劑是哮喘治療中至關重要的環(huán)節(jié)?；颊邞撟屑氶喿x說明書，或者咨詢醫(yī)師、藥師，規(guī)范用好吸入劑。

1. 吸入藥物時，盡量保持上半身為直立狀態(tài)，嘴巴包住整個吸嘴，深長用力吸氣；

2. 吸完之后需屏氣5—10秒鐘，不要對著吸入裝置呼氣，使用完畢后應擦拭干凈；

3. 吸入用藥后，立即用清水漱口，可減輕或避免不良反應。

4. 有些吸入裝置需要定期清潔：干粉吸入裝置用干紙巾擦拭吸嘴的外部即可。壓力定量氣霧吸入器建議每周定期清洗一次。取下藥瓶和吸嘴蓋后，用溫水清洗掀壓器，晾干后再重新裝上藥瓶。每次清潔、安裝后，需向空中按壓釋放兩噴完成預充，之后可正常使用。

提示六：治療痤瘡莫心急，選對藥物很重要。

如采用藥物治療痤瘡，需要在醫(yī)師指導下選用維A酸、異維A酸、抗菌藥物等進行規(guī)范治療。

1. 維A 酸類。建議低濃度、小范圍使用。異維A酸有明確的致畸作用，育齡期女性及其配偶應在治療前三個月、治療期間及治療結束后一年內(nèi)嚴格避孕。妊娠期、哺乳期禁用。

2. 過氧苯甲酰。高濃度時具有一定的刺激性，建議從小范圍擦起，皮膚破損處或急性炎癥時禁用，妊娠期、哺乳期慎用。

3. 壬二酸。在開始用藥后的前幾天，皮膚患處可能會出現(xiàn)瘙癢、灼痛或刺激感。妊娠期和哺乳期如非必要，盡量避免使用。

4. 如需口服抗菌藥物進行治療，首選四環(huán)素類藥物，治療要保證足夠療程。

提示七：降糖藥物來減肥，不是人人都適宜。

二甲雙胍可以安全、有效改善胰島素抵抗，對于肥胖和超重的二型糖尿病患者有一定的控制體重的作用，這是糖代謝改善之后減重的“意外收獲”，對于單純肥胖者并沒有確切的減肥作用證據(jù)，盲目使用可能會帶來不良后果。

近年來，司美格魯肽也被減肥人士廣泛關注。此類藥品在國內(nèi)目前只批準用于2型糖尿病，該藥并不是人人適用，以下人群禁止或謹慎使用：妊娠期婦女、胰腺炎患者、甲狀腺髓樣癌、胃腸道疾病患者、1型糖尿病患者、2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。

不管何種藥品，均應在醫(yī)師指導下選擇并規(guī)范使用，切不可盲目跟風濫用而損害健康。一般人減肥，還是要管住嘴，邁開腿；合理飲食，科學運動。

提示八：科學治療干眼癥，人工淚液來干預。

干眼癥患者應根據(jù)病因、癥狀嚴重程度、眼表面損壞等具體情況等，在醫(yī)師指導下合理選擇人工淚液等藥物，健康用眼，才能有效緩解眼干眼澀的癥狀。

有的人工淚液制劑中含有防腐劑，適用于短期內(nèi)眼干眼澀的患者，不建議長期使用。藥品使用期限除非特別說明，開封后應盡快用完。

如需長期使用，應在醫(yī)師指導下選擇使用不含防腐劑的小支包裝的人工淚液。每支的使用期限為一天，一旦打開，務必當天使用完畢，未使用完也應該丟棄。

提示九：治療失眠遵醫(yī)囑，正確選藥很關鍵。

失眠的治療主要通過睡眠衛(wèi)生教育、認知行為治療、物理治療、藥物治療等進行綜合干預。由于個體差異大，應在醫(yī)師指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

安眠藥物的使用應從小劑量開始用藥，按需、間斷、足量給藥，一旦達到有效劑量后不宜輕易調(diào)整藥物劑量。藥物治療療程一般應短于4周，超過4周的藥物干預需要至少每個月到醫(yī)院定期評估。對于特殊人群如兒童、孕婦、哺乳期婦女，以及肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者，不宜使用安眠藥物治療。

提示十：靶向藥物療效好，基因檢測先確定。

靶向藥物是根據(jù)“靶點”精準攻擊癌細胞的藥物，并非人人有效，只有攜帶了特定突變基因的患者才有更好的治療效果。在使用靶向藥物前，一定要在正規(guī)機構進行相應的基因檢測。

靶向藥物服用的過程較長，應嚴格遵照醫(yī)囑，定期監(jiān)測相關指標，避免擅自增減藥量。如出現(xiàn)不能耐受的不良反應，應及時就診，在醫(yī)師指導下調(diào)整藥物劑量，甚至停藥。

來源：人民日報客戶端

編輯：陳娥

審核：劉寧芬 周邦在