心肺復(fù)蘇 把握“黃金4分鐘”

冠心病、溺水、電擊、創(chuàng)傷都可能導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，及時(shí)施救可挽救生命，急救專家提醒——

心肺復(fù)蘇  把握“黃金4分鐘”

王新鋒現(xiàn)場(chǎng)演示胸外按壓的規(guī)范動(dòng)作。

寧德網(wǎng)消息（閩東日?qǐng)?bào)記者 龔鍵榮 文/圖）炎炎夏日是溺水事故的高發(fā)期，游泳者在溺水后若得不到及時(shí)正確的急救，將導(dǎo)致死亡或傷害加重，而這個(gè)急救“黃金期”僅為最初的4分鐘以內(nèi)，這意味著患者的生命就掌握在第一目擊者手中。寧德人民醫(yī)院急診科主任王新鋒說，呼吸、心跳驟停的急救可采用心肺復(fù)蘇術(shù)，每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)這項(xiàng)急救技能，而不能依靠等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救，延誤寶貴的救治時(shí)間。

急救技能未普及 悲劇屢發(fā)生

在日常生活中，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停最為常見的原因是冠心病，其他原因除了溺水，還有電擊、創(chuàng)傷、中毒、窒息等急癥。

“一旦發(fā)生呼吸、心跳驟停，后果十分嚴(yán)重——3秒后頭暈，18秒后腦缺氧，30至60秒后腦細(xì)胞開始死亡、出現(xiàn)昏迷，4至6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害。”王新鋒說，人類猝死有80%以上發(fā)生在醫(yī)院以外，猝死人員中的35%至40%如現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行急救，就可挽救生命，而心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）正適用于由各種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。

心肺復(fù)蘇術(shù)是指救護(hù)者在現(xiàn)場(chǎng)為呼吸、心跳驟?；颊呤┬行赝庑呐K按壓和人工呼吸的技術(shù)。它可幫助患者建立臨時(shí)的人工循環(huán)，維持他們的呼吸、脈搏等基本生命體征，從而最大限度挽救患者的生命。

王新鋒猶記得發(fā)生在兩年前的驚險(xiǎn)一幕，市區(qū)某工廠一名工人因遭遇意外電擊傷突然倒地，由于廠醫(yī)從別處趕來還需一段時(shí)間，在危難之際，曾接受過心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)的廠區(qū)保安緊急施救，最終在廠醫(yī)趕到前將這名工人從死亡線上拉回。

近年來，隨著寧德市衛(wèi)生部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大急救知識(shí)普及力度，公眾的急救意識(shí)有所提高，但是掌握急救技能的人還是不多。

王新鋒說，現(xiàn)實(shí)中因施救不及導(dǎo)致的悲劇屢有發(fā)生，去年曾有一名年輕男子在蕉城區(qū)霍童鎮(zhèn)的山林里發(fā)生觸電事故，由于隨行的伙伴未掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，只能將其緊急送往鎮(zhèn)衛(wèi)生院，拖延了救治時(shí)間，導(dǎo)致悲劇發(fā)生。

施行心肺復(fù)蘇術(shù) 動(dòng)作要規(guī)范

心肺復(fù)蘇術(shù)在對(duì)呼吸、心跳驟?；颊叩氖┚戎锌砂l(fā)揮巨大作用，而掌握這項(xiàng)急救技能并不難。8月7日，在寧德人民醫(yī)院臨床技能模擬訓(xùn)練中心，記者在王新鋒的指導(dǎo)下，接受了一次完整的心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)。

“現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)流程包括判斷、呼救、放好體位、心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，對(duì)于非專業(yè)急救人員來說，要注意把握定位、力度、深度。”王新鋒說。

①判斷病人意識(shí)

搶救者雙手輕拍患者雙肩，在其兩耳旁分別呼叫“喂，您怎么了”，若患者無反應(yīng)立即進(jìn)入下一步。

②呼救

施救者應(yīng)第一時(shí)間讓在場(chǎng)的其他人迅速拔打120急救電話并協(xié)助救治，若無其他人在場(chǎng)則應(yīng)第一時(shí)間施行心肺復(fù)蘇術(shù)。

③放好患者體位

將患者脫離危險(xiǎn)的環(huán)境，將其放置于硬板上或平整的地面上，呈仰臥位。解開患者的衣領(lǐng)，松開褲腰帶。將患者的頭部小心側(cè)向一邊，清除患者口中的異物、義齒等。

王新鋒說，緊接著進(jìn)行不超過10秒的快速評(píng)估，施救者將食指及中指沿患者喉結(jié)往兩側(cè)滑動(dòng)約1至2厘米觸摸頸脈搏動(dòng)，確認(rèn)大動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失；目視患者胸部有無起伏，確認(rèn)呼吸是否停止。

④胸外按壓

胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，即兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。

王新鋒指導(dǎo)記者將左手掌根緊貼在人體模型的兩乳頭中點(diǎn)，將右手掌根疊放于左手背上，兩手手指相扣并使手指脫離胸壁。按壓的姿勢(shì)應(yīng)保持雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)在按壓點(diǎn)的正上方。利用上半身自重和肩、臂部肌肉的力量，平穩(wěn)、有規(guī)律地垂直向下用力按壓。按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有明顯的停頓。放松時(shí)，掌根不要離開定位點(diǎn)，要重復(fù)按壓和放松。

王新鋒強(qiáng)調(diào)，胸外心臟按壓的頻率是每分鐘100至120次，即1秒按壓2次；按壓的深度，成人5至6厘米，兒童5厘米，嬰幼兒4厘米。

⑤開放氣道

開放氣道的常用方法是仰頭舉頦，即一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力；另一手的食指托住下頦，舉起下頦，使患者張口，保持其呼吸道通暢。

⑥人工呼吸

王新鋒在演示人工呼吸時(shí)特別強(qiáng)調(diào)，施救者要捏住病人鼻孔，深吸一口氣，將嘴張大，雙唇包住病人的口唇，緩慢而用力吹氣，同時(shí)用余光觀察患者胸部是否抬起。吹氣時(shí)間為1至1.5秒，反復(fù)2次。

需要牢記的是，成人胸外心臟按壓與人工呼吸之比為30∶2，即每做30次胸外按壓，就進(jìn)行2次人工呼吸，至少要進(jìn)行5次循環(huán)。

王新鋒說，如果患者出現(xiàn)胸外按壓的有效指征，如顏面部紫紺改善，口唇、指甲顏色好轉(zhuǎn)；恢復(fù)自主呼吸；恢復(fù)自主心跳，周圍大動(dòng)脈能觸摸到搏動(dòng)；瞳孔由大變小，睫毛反射出現(xiàn)，肌張力增高等，可終止心肺復(fù)蘇。如果患者在5次循環(huán)后仍無反應(yīng)或呼吸，則應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救。

王新鋒說：“心肺復(fù)蘇術(shù)往往是在高度緊張的情況下施行且十分消耗體力，非專業(yè)急救人員在現(xiàn)場(chǎng)一定要保持鎮(zhèn)定和果斷，只要嚴(yán)格按照心肺復(fù)蘇流程與動(dòng)作規(guī)范進(jìn)行操作，就很有可能挽回患者的生命。”