延長城市社區(qū)門診服務(wù)時間、先診療后結(jié)算……福建印發(fā)重要通知

近日

福建省衛(wèi)生健康委員會印發(fā)

福建省基層衛(wèi)生健康

便民惠民服務(wù)若干措施

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福建省基層衛(wèi)生健康

便民惠民服務(wù)若干措施

為深入學習貫徹黨的二十大精神，促進學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育走深走實，結(jié)合群眾實際需求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，特制定2023—2025年福建省基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)若干措施。

一、推動醫(yī)療資源下沉

1.預約號源向基層開放。 緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預留至少20%的門診號源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院?？崎T診預約服務(wù)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在預約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用。發(fā)揮縣域心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學影像等“六大中心”作用，做好縣域內(nèi)不同機構(gòu)間檢查及檢驗結(jié)果互認共享。

2.醫(yī)療資源擴容下沉基層。 發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心輻射作用，通過城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等模式，結(jié)合“千名醫(yī)師下基層”、“移動醫(yī)院巡診”、對口幫扶、醫(yī)生晉升前下基層服務(wù)等項目，推動省、市、縣醫(yī)療資源下沉。建立穩(wěn)定的縣域巡回醫(yī)療和鄉(xiāng)村派駐服務(wù)工作機制，規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生巡診、派駐和鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)工作。

二、優(yōu)化基層門診服務(wù)

3.推進中高級職稱醫(yī)師值守門診。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力以及統(tǒng)籌安排上級醫(yī)院下沉的醫(yī)師，保障每周至少3個工作日有1名主治醫(yī)師及以上職稱的臨床專業(yè)技術(shù)人員提供門診服務(wù)，解決群眾就診需求，促進分級診療和基層首診。轄區(qū)服務(wù)人口較少，日門診人次數(shù)較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以采用遠程醫(yī)療方式予以保障。

4.延長城市社區(qū)門診服務(wù)時間。 在無急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行工作日門診延時服務(wù)1-3小時，或酌情在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務(wù)時間，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家庭醫(yī)生簽約、健康咨詢等服務(wù)。對延時服務(wù)的工作人員要給予必要的補休、輪休或補助。

5.優(yōu)化疫苗接種門診服務(wù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疫苗接種門診全面推行預防接種分時段預約，開展預約周末疫苗接種服務(wù)。接種門診結(jié)合服務(wù)能力、轄區(qū)居民服務(wù)需求、日常作息時間等合理分配周末預約號源，對工作人員合理安排值班和輪休。

6.推行“先診療、后結(jié)算”。 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民門急診、住院就醫(yī)過程中“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)方式，提供多種付費渠道和結(jié)算方式。支持村衛(wèi)生室通過實行鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式納入當?shù)蒯t(yī)保定點管理，方便群眾就近看病開藥。

三、深化重點人群服務(wù)

7.暢通群眾配藥開藥渠道。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務(wù)，為病情穩(wěn)定的患者開具4-12周長期處方，并逐步擴大慢性疾病病種覆蓋范圍。在確保信息真實和用藥安全的前提下，對高齡、臥床等行動不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開藥。

8.為慢性病患者提供運動、飲食處方。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為首次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓初期的慢性病患者提供運動健身、飲食營養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減（減油、減鹽、減糖）”等建議，幫助其通過適量運動、健康飲食等方式控制危險因素，恢復并保持健康狀態(tài)。

9.深化老年人健康管理。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立并及時更新轄區(qū)65歲及以上重點人群健康服務(wù)臺賬，加強主動聯(lián)系和動態(tài)服務(wù)，根據(jù)健康需求及時做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介。同時設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢、導診以及自助信息設(shè)備、手機終端等協(xié)助辦理服務(wù)。

10.優(yōu)化婦幼健康服務(wù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大婦女兒童健康知識、婦幼公衛(wèi)項目和出生缺陷防治宣傳動員和健康教育，規(guī)范開展孕產(chǎn)保健和兒童保健工作。將0-6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，有條件的地區(qū)可將出生缺陷防治服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

11.提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。 加強與簽約群眾的聯(lián)系，依托手機APP、語音電話、互聯(lián)網(wǎng)等工具，以線上線下相結(jié)合方式，每季度至少主動聯(lián)系1次簽約居民。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容提高對65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者等簽約重點人群的隨訪、履約服務(wù)。

12.擴大家庭病床服務(wù)覆蓋面。 為診斷明確、病情穩(wěn)定、符合家庭病床服務(wù)收治要求的患者提供家庭病床服務(wù)。支持具備開展家庭病床條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按照規(guī)范提供家庭病床服務(wù)，優(yōu)先對長期臥病在床、失能老人、殘疾人等重點人群傾斜，縮短建床審批時間。

四、提升醫(yī)療服務(wù)能力

13.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。 擴大基層中醫(yī)藥服務(wù)供給，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置“中醫(yī)館”，加強內(nèi)涵建設(shè)，提升中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法診療能力，有條件的地區(qū)開展“共享中藥房”服務(wù)。推進村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”和中醫(yī)藥診療服務(wù)設(shè)施建設(shè)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)知識技能培訓和適宜技術(shù)推廣。

14.加強應(yīng)急處置能力建設(shè)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要規(guī)范設(shè)置發(fā)熱診室（門診），醫(yī)護人員掌握急診急救技能，配齊相關(guān)藥品。未配備救護車輛的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院做好應(yīng)急車輛統(tǒng)籌保障。

15.改善就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“一人一診室”，保護患者隱私，維護就醫(yī)秩序。設(shè)置和完善機構(gòu)內(nèi)就診指南及路徑標識，方便群眾就醫(yī)。提供輪椅、座椅服務(wù)，加強環(huán)境整治和衛(wèi)生間清潔工作，保持就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，門診公共衛(wèi)生間要做到“兩有一無”，即有流動洗手水、有洗手液（皂）、無異味。

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來源：福建省衛(wèi)健委官網(wǎng)

編輯：陳娥

審核：林翠慧 周邦在