福建深化醫(yī)改:醫(yī)務(wù)人員薪酬提高 患者負擔(dān)減輕
寧德網(wǎng)
東南網(wǎng)消息 “福建省實行藥價保聯(lián)動,建立公立醫(yī)院補償新機制,15家省屬公立醫(yī)院進行3次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,醫(yī)保同步跟進報銷,沒有增加財政投入,沒有增加患者負擔(dān)……”6日下午,福建省醫(yī)改辦向社會通報近年來福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況,記者了解到,福建省自2015年被列入首批國家綜合醫(yī)改試點省份以來,始終將解決群眾“看病難、看病貴”作為醫(yī)改首要任務(wù),積極推進醫(yī)改工作,初步取得成效。
“三個一“醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制全國首創(chuàng)
“一個醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)醫(yī)改政策制定與決策;一個領(lǐng)導(dǎo)分管衛(wèi)計、醫(yī)保、藥品流通‘三醫(yī)’工作,并負責(zé)醫(yī)改策劃與統(tǒng)籌協(xié)調(diào);一個組織機構(gòu)(公立醫(yī)院管理委員會,下稱醫(yī)管會),負責(zé)公立醫(yī)療機構(gòu)改革的具體實施。據(jù)了解,改革之初福建省建立了“三個一”醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制。在此基礎(chǔ)上,加大醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的調(diào)整,形成了省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào),下設(shè)“一委兩會”(省衛(wèi)計委及省公立醫(yī)院管理委員會和省醫(yī)療保障管理委員會)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制,使改革最關(guān)鍵的兩個領(lǐng)域,即醫(yī)管和醫(yī)保有了組織保障。
打破“九龍治水” 整合醫(yī)保管理體制
據(jù)介紹,為打破涉及醫(yī)保政出多門、職能分散的“九龍治水”局面,福建省成立省醫(yī)療保障管理委員會,下設(shè)醫(yī)保辦,歸并醫(yī)保職能之外,更重要的是將藥品采購、醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格管理職能并入省醫(yī)保辦,實現(xiàn)醫(yī)保相關(guān)管理職能由一個機構(gòu)統(tǒng)籌,各方利益在一個框架下平衡,醫(yī)藥資金鏈條在一個平臺上銜接。省醫(yī)保辦全程監(jiān)管醫(yī)院、醫(yī)生、藥品流通和服務(wù)、價格。改變了過去集中采購藥品的采購方式,改為藥品陽光限價采購,公開藥品采購全過程,為群眾減輕看病貴難題。開展醫(yī)保醫(yī)師代碼管理,對醫(yī)生醫(yī)療行為進行全過程監(jiān)督管理。
按病種收費 讓群眾明明白白消費
醫(yī)保相關(guān)職能整合后,省醫(yī)保辦通過醫(yī)保和價格的身份,制定醫(yī)保支付結(jié)算價和藥品銷售的最高限價,發(fā)揮了遏制藥品購銷領(lǐng)域藥價虛高的作用,體現(xiàn)了“藥價保”職能聯(lián)動的優(yōu)越性。
去年底,福建省開展了100個按病種收費(支付方式)改革。由省醫(yī)保辦與醫(yī)院談判確定病種收費價格,明確了這些病種向患者收費的標(biāo)準(zhǔn),讓群眾明明白白消費,抑制了醫(yī)院亂收費行為,從源頭上緩解了醫(yī)患關(guān)系。在規(guī)范的收費價格框架下,醫(yī)保支付效率有效提高,醫(yī)保也從管保險回歸到為群眾管健康的正確定位上。今年,福建省還將確定600個以上病種,進一步擴大按病種收費改革范圍。
改革省屬公立醫(yī)院運行機制 讓公立醫(yī)院回歸公益性
“看病時醫(yī)生是否有開了高價藥,是否進行了不必要的檢查……”針對患者的這些擔(dān)憂,福建省在積極推行公立醫(yī)院運行機制改革。醫(yī)院人員工資不再與藥品耗材收入掛鉤,僅與診察、手術(shù)治療等醫(yī)務(wù)性收入掛鉤;制定院長考核指標(biāo),院長年薪由財政全額負擔(dān)。醫(yī)院打破原有的科室為單位的分配制度,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
實踐證明,院長和醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平均有所提高。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2016年醫(yī)院總收入較2015年增加7.52億元,同比增幅5.75%,較上年降低5.17個百分點;醫(yī)務(wù)性收入占比24.82%,同比增幅3.7%。
三明打造出深化基層綜合醫(yī)改樣板
城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)爭人才、搶病源,市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)之間資源流動不順暢,區(qū)域醫(yī)療資源缺乏有效統(tǒng)籌。三明實行縣鄉(xiāng)一體化管理,實現(xiàn)了縣縣、縣鄉(xiāng)檢查結(jié)果互認,并成立巡回醫(yī)療隊、專家義診團隊、義診服務(wù)隊支援衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù);縣級醫(yī)務(wù)人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)對應(yīng)的專業(yè)人員選送縣醫(yī)院進修培訓(xùn);鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員定期輪崗交流,不但減輕了群眾負擔(dān),又讓群眾在家門即可享受縣級醫(yī)生的服務(wù)。福建省以三明公立醫(yī)院改革為模板,強化縣(區(qū))級政府辦醫(yī)責(zé)任,由縣公立醫(yī)療機構(gòu)管理委員會統(tǒng)籌管理縣、鄉(xiāng)、村三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),依托縣級綜合醫(yī)院建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息三大平臺。在農(nóng)村,推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化,在行政村延伸舉辦一個公益性的村衛(wèi)生所,醫(yī)保開通到村。在城市,開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點,以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口,建立城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的新機制。(記者 張立慶 馮川葉 )
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