關于轉(zhuǎn)外就診，市醫(yī)保局建議→

近年來，我市醫(yī)療體系日趨完善、診療服務能力不斷提升、醫(yī)?；菝裾叱掷m(xù)優(yōu)化，市民在市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)治療不僅方便，而且報銷比例也高。但由于諸多原因，我市轉(zhuǎn)外就醫(yī)率不斷攀升，影響市民就醫(yī)便利度的同時，增加了患者醫(yī)療自付費用，降低了參保群眾的獲得感和滿意度。7月1日，市醫(yī)保局發(fā)布《致寧德市基本醫(yī)療保險參保人員的一封信》，倡議全市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念，理性選擇轉(zhuǎn)外就診。

目前，我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務功能齊全，能夠滿足常見病、多發(fā)病患者的就近診療需求。如寧德市人民政府與上海第一人民醫(yī)院合作辦醫(yī)，依托寧德市醫(yī)院，以上海市第一人民醫(yī)院為輸出醫(yī)院，對寧德市醫(yī)院進行技術平移和同質(zhì)化管理，力爭打造診療科目齊全、?？铺厣怀觥⑷瞬盘蓐牶侠?、管理機制先進的三甲綜合醫(yī)院，輻射周邊區(qū)域，減少跨區(qū)域就醫(yī)，推動醫(yī)療衛(wèi)生領域改革發(fā)展。同時名醫(yī)“師帶徒”工作室落地，將促進上海與寧德的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共建共享，帶領寧德市醫(yī)院醫(yī)生提升醫(yī)療學術水平，培養(yǎng)一批帶不走的專家團隊，促進整個學科水平的提升，推動醫(yī)院醫(yī)療技術、服務水平不斷提升。除此之外，各縣（市、區(qū)）公立醫(yī)療機構(gòu)也通過“走出去、請進來”、成立“名醫(yī)工作室”等方式，引進高層次醫(yī)療技術團隊，充分發(fā)揮名醫(yī)專家示范和引領作用，讓寧德百姓在“家門口”就能享受到名醫(yī)專家優(yōu)質(zhì)便捷的診療服務。

目前，我市參保人員在市內(nèi)就診享受的醫(yī)保待遇水平也比較高。以我市公立三甲醫(yī)院寧德市醫(yī)院為例，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用的基本醫(yī)保住院報銷比例為65%；但如果參保人未辦理省外就醫(yī)備案手續(xù)自行外出就診的，報銷比例則下降至50%。以城鄉(xiāng)居民參保人員因患“一般病”在不同醫(yī)院住院為例，假設參?；颊甙l(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用是10000元，那么在市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報銷8955元，在縣醫(yī)院可報銷7968元，在寧德市醫(yī)院可報銷6175元，辦理省外異地就醫(yī)備案后可報銷5170元，而自行未備案到省外大醫(yī)院就診，醫(yī)保報銷比例下降5個百分點支付只報銷4700元，按醫(yī)院等級不同，報銷比例最高從90%降至50%，相差了40%。由此可見，參保人員轉(zhuǎn)外就診，不僅醫(yī)療自付費用高、耗費更多時間精力，且外出就醫(yī)時產(chǎn)生的交通、食宿等個人費用，是不能納入個人醫(yī)療費用報銷范圍的。我市參保人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念，理性選擇轉(zhuǎn)外就診，摒棄小病小痛就“扎堆”轉(zhuǎn)往福州、浙江、上海等地的舊觀念。

“參保人員留在市內(nèi)就醫(yī)，既有利于推動分級診療制度落實落地，提升縣域內(nèi)就診率，在最大限度降低就醫(yī)成本、實現(xiàn)個人得實惠、提升醫(yī)?；鹗褂觅|(zhì)效的同時，又能為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻力量，可謂是‘一舉多得’。”信中希望廣大參保人員，理性選擇轉(zhuǎn)外就醫(yī)，從而更好地享受醫(yī)保政策。在異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診過程中，遇到任何醫(yī)保政策方面的問題，可以向我市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。

來源：閩東日報記者 陳薇

編輯：陳姜燕

審核：劉寧芬 林珺