寧德市醫(yī)保局：提升“三度”讓醫(yī)保基金安全宣傳深入人心

為規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的經(jīng)營管理，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T的合法權(quán)益，4月以來，各地醫(yī)保部門開展2024年度定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)檢查。

4月26日，市醫(yī)保局會同市中級人民法院、檢察院、公安、財(cái)政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門組織市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各縣（市、區(qū)）總醫(yī)院、部分定點(diǎn)連鎖藥店召開2024年度寧德市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席（擴(kuò)大）會議。

4月28日，市醫(yī)保局、蕉城醫(yī)保局、鵬程社區(qū)開展以“基金監(jiān)管同參與，守好群眾‘救命錢’”為主題的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。

近年來，市醫(yī)保局緊緊圍繞“維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?rdquo;目標(biāo)，于每年4月開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，持續(xù)落實(shí)醫(yī)?；菝裾撸刈o(hù)好人民群眾“看病錢”“救命錢”，切實(shí)營造醫(yī)保基金監(jiān)管全民動員、人人知曉、廣泛參與的社會氛圍。

注重宣傳“廣度” 實(shí)現(xiàn)宣傳全覆蓋

醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行是全市參保人員看病就醫(yī)的堅(jiān)實(shí)保障，是醫(yī)保各項(xiàng)利民改革政策落地落實(shí)的前提和基礎(chǔ)。我市現(xiàn)有各級定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)793家，參保人員319.90萬人，在每年開展的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月和日?；鸨O(jiān)管工作中，全市醫(yī)保系統(tǒng)高度重視宣傳“廣度”，力爭實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩麄鳈M向到邊，縱向到底，全面無死角。

自2019年市醫(yī)保局在寧德市醫(yī)院舉辦“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式以來，全市醫(yī)保系統(tǒng)借助每年的集中宣傳月，深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)召開基金監(jiān)管動員會、推進(jìn)會議83場，張貼宣傳海報(bào)2.67萬張，并通過定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)LED屏幕長期滾屏播放宣傳，面向醫(yī)護(hù)人員和就醫(yī)群眾開展集中宣傳156次，組織簽訂《承諾書》1000余份。

結(jié)合醫(yī)保報(bào)銷政策、打擊欺詐騙保法律法規(guī)等素材，全市醫(yī)保系統(tǒng)一方面通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、微信公眾號、抖音賬號等線上方式向社會發(fā)布醫(yī)保基金安全相關(guān)的宣傳內(nèi)容、公開投訴舉報(bào)渠道，另一方面通過當(dāng)?shù)刂髁髅襟w，以刊載報(bào)道、新聞滾屏等方式，向社會各界傳播安全使用醫(yī)?；鸬睦砟睢４送?，還發(fā)動市、縣兩級醫(yī)保部門全體黨員干部職工結(jié)合主題黨日活動、社區(qū)宣傳活動，與社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)攜手通過入戶走訪、組織座談等方式，營造群眾積極參與打擊欺詐騙保的良好氛圍。

提高宣傳“精度” 實(shí)現(xiàn)宣傳深入人心

為確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行的宣傳精準(zhǔn)到位，市、縣兩級醫(yī)保部門分別根據(jù)不同的宣傳對象，精心準(zhǔn)備、精準(zhǔn)發(fā)力，確保多維度宣傳深入人心。

2019年以來，全市醫(yī)保系統(tǒng)組織舉辦定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策及基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)100次，向醫(yī)護(hù)人員和基層醫(yī)保工作人員集中宣傳醫(yī)保政策，確保醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷、支付方式改革等政策落細(xì)落實(shí)，并結(jié)合實(shí)地稽查稽核發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，制作成典型案例等進(jìn)行警示教育，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好自查自糾和落實(shí)整改。

自2020年以來，市醫(yī)保局組織市公安、衛(wèi)健、財(cái)政等部門定期或不定期召開寧德市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議，聚焦欺詐騙保、過度診療、違規(guī)收費(fèi)等各類使用醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，治理亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，形成齊抓共管的良好局面。

全市醫(yī)保系統(tǒng)面向基層干部、群眾和企業(yè)職工印制發(fā)放《致全市參保人員的一封信》20.8萬份，解答、宣傳醫(yī)保住院、門診等待遇政策，廣泛告知舉報(bào)投訴渠道和獎勵辦法，讓“不敢騙、不能騙、不想騙”的理念更加深入人心。

加強(qiáng)宣傳“深度” 實(shí)現(xiàn)宣傳得實(shí)效

立足守好群眾“救命錢”，市醫(yī)保局通過結(jié)合身邊的實(shí)際案例深挖宣傳內(nèi)容，制定《投訴舉報(bào)獎勵辦法》《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店合規(guī)經(jīng)營承諾書》《醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作手冊》，制作發(fā)放宣傳小視頻、政策宣傳折頁，采取各式各樣的宣傳手段，不斷將醫(yī)?；鸢踩褂玫睦砟钌钊氲缴鐣鹘缰小?020年以來，全市醫(yī)保部門查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬尼t(yī)藥機(jī)構(gòu)2140家次，累計(jì)追回醫(yī)?；?.11億元，共收到投訴舉報(bào)線索30條，發(fā)放舉報(bào)獎勵金2305.15元，行政處罰61家，罰金933.91萬元，基金監(jiān)管取得較好實(shí)效。

2024年，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)將不斷強(qiáng)化醫(yī)?；鸢踩男麄鲝V度、精度和深度，繼續(xù)以“基金監(jiān)管同參與，守好群眾‘救命錢’”為宣傳主題，加強(qiáng)政策業(yè)務(wù)宣傳培訓(xùn)、突出震懾警醒和源頭遏止實(shí)效，多措并舉織密基金安全“防護(hù)網(wǎng)”，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員行業(yè)自律意識、參保群眾醫(yī)保基金規(guī)范使用意識、社會公眾全民監(jiān)督意識，切實(shí)維護(hù)基金安全。

來源：閩東日報(bào)記者 陳薇

編輯：邱祖輝

審核：陳小蝦 周邦在