寧德市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助出新規(guī) 四類人列入救助范圍

寧德網(wǎng)消息(寧德晚報(bào)記者 吳寧寧) 今后，寧德市將建立管理科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)合理、程序簡便、操作規(guī)范的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，以切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、因病返貧問題，努力實(shí)現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”。這也將讓城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。近日，市政府辦轉(zhuǎn)發(fā)市醫(yī)保局等部門制定的《寧德市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系實(shí)施辦法(試行)》，明確相關(guān)事項(xiàng)。

四類人列入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是指政府和社會對因病而無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療或因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費(fèi)用而陷入困境的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)困難家庭人員，針對醫(yī)療費(fèi)用支付實(shí)施專項(xiàng)幫助和經(jīng)濟(jì)支持的一項(xiàng)社會救助制度。2018年以前，寧德市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行縣級統(tǒng)籌，存在各地政策標(biāo)準(zhǔn)不一、救助水平有限、抗風(fēng)險(xiǎn)能力薄弱等問題，醫(yī)療救助職能劃轉(zhuǎn)后，為解決城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療保障問題，進(jìn)一步完善寧德市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，結(jié)合寧德市實(shí)際，制定了該實(shí)施辦法，并于2018年5月10日起實(shí)施。

實(shí)施辦法明確，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象為具有本市戶籍、符合救助條件的城鄉(xiāng)居民，分為四類：第一類：特困供養(yǎng)人員、孤兒。第二類：低保對象、建檔立卡貧困人口、重點(diǎn)優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員)、計(jì)劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人(指持有第二代殘疾人證，參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力、語言、聽力及多重殘疾，殘疾等級為二級及以上人員)。第三類：低收入家庭的老年人、未成年人和重病患者。低收入家庭是指經(jīng)民政部門認(rèn)定、家庭成員人均月收入在戶籍所在地城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)兩倍以內(nèi)(含兩倍)、家庭財(cái)產(chǎn)符合相關(guān)規(guī)定且未納入最低生活保障范圍的家庭。第四類：因病致貧家庭重病患者(指發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭)。

重特大疾病最高救助2萬元

據(jù)介紹，醫(yī)療救助以資助救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、特殊門診救助、住院救助為主，同時根據(jù)寧德市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助基金籌集使用情況開展一次性定額救助、重特大疾病救助，努力構(gòu)建多層次的救助模式。

根據(jù)實(shí)施辦法，資助參保方面，對第一、二類救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個人繳費(fèi)給予全額資助，保障其獲得基本醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療救助方面，特殊門診救助為，第一、二類救助對象特殊門診救助比例為基本醫(yī)保報(bào)銷后個人負(fù)擔(dān)的目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的60%。住院救助為，第一類救助對象按90%、第二類救助對象按70%的比例給予救助，特殊門診和住院全年累計(jì)救助金額不超過2.5萬元。一次性定額救助為，第三類救助對象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，家庭承擔(dān)個人自付仍有困難的，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請一年一次性定額救助，救助標(biāo)準(zhǔn)：個人自付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到2萬元至3萬元(含3萬元)的，救助3000元;3萬元以上至5萬元(含5萬元)的，救助5000元;5萬元以上的，救助1萬元。重特大疾病救助為，對患重特大疾病的醫(yī)療救助對象，當(dāng)年內(nèi)發(fā)生的累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用扣除本年度已救助費(fèi)用后，剩余個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請重特大疾病醫(yī)療救助(每人每年只能申請一次)，救助標(biāo)準(zhǔn)：個人自付費(fèi)用達(dá)到5萬元至10萬元(含10萬元)的，救助5000元;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的，救助1萬元;20萬元以上的，救助2萬元。

救助程序怎么走?

住院和特殊門診救助程序?yàn)椋壕戎鷮ο蟪稚绫？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為救助對象提供醫(yī)療救助費(fèi)用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，救助對象只需支付個人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。

一次性定額救助程序：申請人(含因病致貧家庭重病患者)，應(yīng)向戶籍(居住)所在地參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請?zhí)峤划?dāng)年度患病住院治療的費(fèi)用等相關(guān)材料，經(jīng)民政部門家庭經(jīng)濟(jì)核查后，發(fā)放救助金。

重特大疾病救助程序：申請人應(yīng)當(dāng)持年度內(nèi)患病住院治療等相關(guān)材料，向戶籍(居住)所在地縣級醫(yī)保管理部提出申請，經(jīng)公示后發(fā)放救助金。