高齡 高危 雙胎

醫(yī)護(hù)嚴(yán)陣以待開始手術(shù)（閩東醫(yī)院供圖）   

寧德網(wǎng)消息（閩東日?qǐng)?bào)記者 張穎珍 通訊員 蘇蒙榕）在產(chǎn)檢時(shí)，準(zhǔn)媽媽都會(huì)被告知，35歲以后就是高齡產(chǎn)婦，在產(chǎn)檢方面要做更多更細(xì)致的檢查。因?yàn)槟挲g超過35歲的孕婦，尤其是超過40歲的女性，妊娠期易發(fā)生各種病理改變，如妊娠期糖尿病、高血壓和心臟病等，死胎和新生兒死亡率高，胎兒畸形率較高。且高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)分娩時(shí)胎位不正、前置胎盤產(chǎn)后出血、血栓栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。

但是，最近閩東醫(yī)院一位52歲的產(chǎn)婦，成功誕下一對(duì)龍鳳胎寶寶，再次刷新了紀(jì)錄。據(jù)了解，這是目前該醫(yī)院接生的年齡最大的“龍鳳胎”產(chǎn)婦。目前，該產(chǎn)婦已于9日出院。

孕路艱辛  高危困難接踵而至

潘女士和先生都是福安人，2020年初，潘女士在輔助生殖技術(shù)幫助下成功受孕，超聲提示雙胎妊娠，已是知“天命”之年，初篩結(jié)果以及胎兒超聲檢查均未見明顯異常，這讓潘女士夫婦對(duì)新生命充滿期待。

然而，高齡產(chǎn)婦面臨的困難接踵而至。在孕期進(jìn)展過程中，潘女士的身體各項(xiàng)機(jī)能遠(yuǎn)不如當(dāng)年，孕期因“反復(fù)陰道流血、先兆流產(chǎn)”先后在地方醫(yī)院、閩東醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院四進(jìn)四出進(jìn)行保胎治療，來回奔波，讓夫妻倆身心俱疲。

孕32周時(shí)，夫妻倆商量一致，找到閩東醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師林邯楓細(xì)說情況，詢問關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)事宜，林邯楓耐心地開導(dǎo)潘女士，夫妻倆心理負(fù)擔(dān)大大減輕，辦理入院。

潘女士的十月懷胎不僅是一段異常艱難路程，也是對(duì)人類醫(yī)學(xué)的極限挑戰(zhàn)。入院后，潘女士完成生命體征評(píng)估、肝腎功能、心臟彩超、血?dú)夥治龅纫幌盗袡z查。但檢查結(jié)果不容樂觀，診斷出妊娠合并糖尿病、妊娠期高血壓疾病、代謝性酸中毒、D二聚體升高、心房擴(kuò)大、心臟舒張功能減退等問題達(dá)14項(xiàng)之多。

“年過50歲的高齡產(chǎn)婦，妊娠帶來的各種生理改變以及不可預(yù)見的并發(fā)癥，不僅會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育，甚至可能對(duì)孕婦的生命造成威脅。”林邯楓說道。

多學(xué)科聯(lián)手創(chuàng)“奇跡”

“我們永遠(yuǎn)得想到、做到、走到患者的前面。”林邯楓時(shí)常在科室會(huì)議上對(duì)醫(yī)務(wù)人員說道。針對(duì)潘女士的特殊病情，全院多學(xué)科專家進(jìn)行院內(nèi)大會(huì)診。產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等專家齊聚產(chǎn)科，分析評(píng)估孕婦病情，為潘女士量身定制了系列治療方案。細(xì)致到飲食分配指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、妊娠期治療、妊娠終止時(shí)機(jī)的選擇以及分娩時(shí)配套的處理預(yù)案等。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，潘女士從剛?cè)朐簳r(shí)的忐忑不安、過度通氣，到放松心情，時(shí)不時(shí)跟醫(yī)務(wù)人員話家常，在病房里逛逛。

9月2日，潘女士孕33+6周，早晨7時(shí)，一陣急促的鈴聲在護(hù)士站響起。“來了！”值班醫(yī)生楊倩微一見按鈴的是潘女士的床位，心下有了預(yù)估。

“醫(yī)生，我好像破水了。”楊倩微一邊安撫緊張的潘女士，一邊為她進(jìn)行檢查，并作出判斷：胎膜早破、不規(guī)則宮縮，寶寶們想出來看世界了。

按照預(yù)定方案，各科室開始做術(shù)前準(zhǔn)備。

“雖然風(fēng)險(xiǎn)、壓力、難度、責(zé)任都很大，但是孕婦既然選擇了我們醫(yī)院，就是對(duì)我們最大的信任。我們就必須要用最積極的態(tài)度和最大的工作熱忱來保證手術(shù)的成功。”林邯楓表示。

8∶00產(chǎn)婦被推進(jìn)手術(shù)室。麻醉師、器械、巡回護(hù)士已經(jīng)在現(xiàn)場(chǎng)待命，心電監(jiān)測(cè)、靜脈留置、吸氧、保暖，一切都在有條不紊地進(jìn)行著。8∶59，伴隨著“哇”的一聲啼哭，一個(gè)女寶寶出生了，緊接著一個(gè)男寶寶也安全娩出。“龍鳳胎！”新生命的誕生帶來的喜悅充滿了整個(gè)手術(shù)室。

由于兩個(gè)寶寶都還沒足月，出生后被立即送往新生兒科。手術(shù)團(tuán)隊(duì)仍然緊繃著一根弦，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血，幫助她保住子宮。

1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)過程很順利，術(shù)中出血僅700毫升。術(shù)后，潘女士轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科觀察2天后，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科繼續(xù)治療。在順利拔除宮腔球囊、控制子宮出血，并且完成抗感染、預(yù)防血栓形成、預(yù)防心衰、預(yù)防子癇發(fā)作等一系列治療后的第7天，潘女士順利出院。

超高齡女性應(yīng)慎重對(duì)待再生育

“手術(shù)順利，大家一直提著的心，終于放下來了，一場(chǎng)高難度的手術(shù)，圓滿結(jié)束。”林邯楓介紹，這場(chǎng)看似有條不紊的手術(shù)背后，有賴于手術(shù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的支撐，“如麻醉過程用藥的劑量經(jīng)過仔細(xì)考量，根據(jù)潘女士的個(gè)體情況，有些藥物只能用1/3甚至1/4，以防反應(yīng)過激身體承受不了，給藥過程也要根據(jù)反應(yīng)一點(diǎn)點(diǎn)調(diào)整。而且潘女士的子宮收縮不好，需要用精準(zhǔn)的手術(shù)操作來應(yīng)對(duì)，用雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎、宮腔填塞Barkri球囊等。”林邯楓說道。

在保護(hù)高齡產(chǎn)婦母嬰案例這場(chǎng)特殊的“戰(zhàn)斗”里，傾注著醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)療技術(shù)水平和貫穿始終的溫情關(guān)愛。“感謝閩東醫(yī)院讓我在知天命之年有了享受天倫之樂的機(jī)會(huì)。”出院前，潘女士由衷地感謝的。

林邯楓表示，女性最佳生育年齡為20至30歲，隨著年齡的增長，卵泡在卵巢中積存的時(shí)間過長，致使染色體發(fā)生老化，出現(xiàn)衰退。年齡越大，遺傳物質(zhì)發(fā)生突變的機(jī)會(huì)也隨之增多，導(dǎo)致先天愚型和各種畸形兒的產(chǎn)生可能性越大。機(jī)體代謝能力隨著年齡增長也發(fā)生著改變，血管彈性下降，從而導(dǎo)致心血管疾?。òㄐ呐K病及高血壓病）、糖尿病、腎臟病及甲狀腺等疾病的發(fā)生率逐漸升高，嚴(yán)重者可危及母嬰生命，增加孕產(chǎn)婦死亡率。因此，40歲以上的女性在做備孕措施的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行生育能力評(píng)估檢查，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否進(jìn)行輔助生殖技術(shù)。