尿毒癥患者吃了幾串葡萄差點喪命 醫(yī)生提醒：水果雖好 并不是人人適合

寧德網(wǎng)消息（寧德晚報記者 吳寧寧）炎炎夏日，各種香甜多汁的水果琳瑯滿目，讓人垂涎欲滴。對于大多數(shù)人來說，經(jīng)常吃水果是一個好的飲食習(xí)慣，不過對于腎功能不全的人來說，水果可能成為“致命毒藥”。近日，福安市53歲的尿毒癥患者張先生就因沒忍住吃了幾串葡萄，竟差點丟了性命。醫(yī)生提醒，透析患者要嚴控鉀攝入量，如果進食過量，同樣可以引起高鉀血癥，造成心臟驟停等嚴重后果。

五旬尿毒癥患者吃葡萄后暈倒

53歲的張先生雖然患有尿毒癥多年，但是通過定期到醫(yī)院透析治療、飲食控制，病情控制得不錯。近日，張先生逛街時看到水果攤上各種各樣的水果，便買了一些回家。雖然明知道自己不適合多吃水果，但覺得應(yīng)該不會有事的張先生還是沒忍住吃了幾串的葡萄。

沒想到，吃完葡萄沒多久，張先生突然覺得心慌、胸悶，沒幾分鐘就暈倒在地。在醫(yī)院經(jīng)過診斷，張先生嚴重心律失常，隨時有心臟驟停的可能，并且血液鉀濃度超過正常人的一倍，之所以出現(xiàn)心律失常以致暈倒就是因為高鉀血癥引起的。

“葡萄含大量的鉀，尿毒癥等腎功能不全的人群由于腎臟功能嚴重退化，不能將吸收到體內(nèi)的鉀代謝排出體外，過量的鉀堆積在體內(nèi)就可能引起心臟不適，嚴重的會引發(fā)心臟驟停等問題。”閩東醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師袁忠勇解釋。

腎臟疾病患者要控制鉀的攝入量

“尿毒癥等腎病患者中因飲食不當造成高鉀血癥時有發(fā)生。這些患者其實知道有些食物不能吃，但是總是抱有僥幸心理覺得自己病情控制住了，就管不住自己了。”袁忠勇表示，鉀廣泛存在于天然食物中，參與細胞代謝活動，是人體的重要元素之一。對于健康人群，主要通過腎臟的調(diào)節(jié)作用，80%~90%的鉀由腎臟排出，一般是“多吃多排、少吃少排、不吃也排”，所以適當?shù)財z入含鉀食物對身體有益。但對于患有腎臟疾病的人群，尤其是腎功能受損、尿量減少的人，攝入過多含鉀食物，超出自身的排泄能力，即會出現(xiàn)高鉀血癥。

袁忠勇強調(diào)，透析患者飲食要求很嚴格，其中一項就是要控制鉀的攝入量。飲食中攝入鉀大于腎臟排泄鉀，容易患上高鉀血癥。高鉀血癥危害會導(dǎo)致四肢乏力、手足及口周感覺麻木；心跳減慢、心室纖顫、心臟驟停等。

生蔬菜、菜湯  腎功能不全者都應(yīng)避開

“所以要嚴格控制鉀攝入量，提防高鉀血癥。需要注意的是，含鉀量低的食物，如果進食過量，同樣可以引起高鉀血癥。”袁忠勇提醒，應(yīng)注意限制攝入含鉀量高的食物，避免飲用老火靚湯、菜湯、肉湯、果汁，葡萄、香蕉、橙子、石榴等水果，海帶、韭菜、蘑菇等蔬菜都含大量的鉀，腎功能不全的患者應(yīng)該少吃或最好不吃。

此外，袁忠勇表示，可以通過一些方法減少果蔬中的鉀含量。鉀可溶于水，蔬菜類（尤其是菌菇類、顏色深綠、馬鈴薯等）可洗凈后去皮、切成薄片，焯水后再行加工烹飪。部分水果類可洗凈去皮、切片后用溫水浸泡。還應(yīng)注意切勿暴飲暴食，有些食物含鉀量不高，但是吃多了也很危險。比如，西瓜本不在高鉀食物之列，但容易多吃。建議切小片，每天最多吃200g（100g約手掌大小、拇指指蓋厚度）。避免使用低鈉鹽，因其主要成分是氯化鉀。高鉀時禁用或慎用含鉀高或保鉀的藥物，如某些中藥及保鉀利尿劑（如安體舒通、氨苯喋呤）、ACRI（普利）、ARB（沙坦）類降壓藥物、洋地黃類強心藥物等，根據(jù)專業(yè)醫(yī)生建議調(diào)整用藥。應(yīng)注意加強自我管理，定期監(jiān)測血鉀，如有不適，及時就診。