工傷保險知多少？寧德人社告訴你！

  身為勞動者或用人單位，你對工傷保險了解多少呢？

工傷保險作為社會保障制度的重要組成部分，

在保護勞動者權益、降低用人單位風險、維護社會穩(wěn)定方面發(fā)揮了重要作用，與每一位勞動者的切身權益都息息相關！ 

問題一：哪些情形可以認定為工傷？

答：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

問題二：哪些情形可以視同工傷？

答：職工有下列情形之一的、視同工傷：（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時之內經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

問題三：哪些情形不屬于工傷？

答：《工傷保險條例》第十六條規(guī)定：職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的。

問題四：發(fā)生工傷怎么辦？

答：請按以下四步走：

第一步：就醫(yī)治療。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療費工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。因醫(yī)療條件所限需要轉市外醫(yī)療機構的，應提交《轉診轉院治療申請表》，報參保所在地社保經(jīng)辦機構同意。注意：工傷報銷不可以刷醫(yī)?？ā?/p>

  第二步：提出工傷認定申請。職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當在30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織可以在1年內直接提出工傷認定申請。參加工傷保險的用人單位未在規(guī)定時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

   第三步：勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當接受勞動能力鑒定。用人單位、工傷職工或者其近親屬都可以向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，確認傷殘等級和生活護理等級。

第四步：工傷保險待遇申領。取得《認定工傷決定書》后，可持相關醫(yī)療材料，向參保所在地社保經(jīng)辦機構申領工傷保險醫(yī)療待遇。取得《勞動能力鑒定書》后，可持相關材料，向參保所在地社保經(jīng)辦機構申領傷殘待遇。

依法參加工傷保險，是用人單位的法定義務。

在這里也再次呼吁廣大用人單位自覺參加工傷保險，為職工繳納工傷保險費，既保障職工工傷后的合法權益，又化解用人單位用工風險。

               工傷保險與您風雨同舟！

來源：市社會保險中心