患者折斷的牙在閩東醫(yī)院“原牙再接再植”成功

牙齒雖然是人體最堅(jiān)硬的器官之一，但因各種意外導(dǎo)致折斷的情況也十分普遍。近日，陳女士因夜里意外受傷致上門牙折斷脫落數(shù)顆，嚴(yán)重影響進(jìn)食，輾轉(zhuǎn)多次均被告知先拔除患牙，后期再行假牙修復(fù)治療，陳女士舍不得拔除原生牙，抱著一線希望到閩東醫(yī)院口腔科求診。

接診的閩東醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師何孔炎仔細(xì)查看患者口腔情況，結(jié)合口腔X線檢查，發(fā)現(xiàn)患者為左側(cè)上頜尖牙“冠根折”，該牙折斷斷面唇側(cè)位于牙齦溝平齊處，遠(yuǎn)中及舌側(cè)斷面位于牙槽骨之下約3毫米處，松動(dòng)Ⅱ度。何孔炎表示，按傳統(tǒng)方法一般是建議拔除該牙，3個(gè)月以后行種植牙修復(fù)或固定橋修復(fù)、活動(dòng)牙修復(fù)等，但這幾種修復(fù)方法均存在治療時(shí)間長，創(chuàng)傷大，費(fèi)用高或義齒使用不方便等缺點(diǎn)。

陳女士保留患牙的意愿強(qiáng)烈，要求嘗試“斷牙再接術(shù)”，但醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患牙斷面于骨下較深，若直接行斷牙口內(nèi)再接不能保證良好的隔濕，亦不好解決斷面粘接劑滲漏殘余的問題，進(jìn)而會(huì)影響再接的可靠性及該牙的遠(yuǎn)期愈合效果。如何解決此難題呢？經(jīng)與患者充分溝通并征得其同意后，何孔炎治療團(tuán)隊(duì)決定采用操作更復(fù)雜、技術(shù)難度更大的“斷牙拔除體外再接重新植入術(shù)”。

何孔炎就手術(shù)過程介紹說道，微創(chuàng)拔除折斷牙冠及牙根，體外即刻根管治療，斷牙再接，纖維樁加固，牙再植術(shù)及松牙固定術(shù)，手術(shù)歷時(shí)大概在一小時(shí)。術(shù)后拍片檢查患牙復(fù)位良好，固位可靠。望著鏡子中“重獲新生”的患牙，陳女士激動(dòng)不已，向醫(yī)生連聲稱謝。

“斷牙拔除體外再接重新植入術(shù)適應(yīng)癥為斷面位于牙槽骨之下的冠根折或牙根頸三分之一折斷。”何孔炎說道，此項(xiàng)技術(shù)要求臨床醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較為高超的手術(shù)技巧，每個(gè)步驟都要求認(rèn)真仔細(xì)地完成，否則會(huì)影響最終的治療效果，比如要求拔牙時(shí)要微創(chuàng)拔牙，盡量不破壞牙槽窩及牙體的完整性；要求體外根管治療到位，粘接對(duì)位良好可靠，再植位置正確，固定可靠等等。還要嚴(yán)格把握治療適應(yīng)癥，手術(shù)過程力求準(zhǔn)確，快速。同時(shí)，要做好與患者的充分溝通。

牙折分為冠折，冠根折和根折，每一種牙折都有其治療方法。何孔炎詳細(xì)解釋說道，冠折如果折斷在牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，通過樹脂充填的方法或者部分貼面修復(fù)的方法就能夠恢復(fù)牙體形態(tài)。如果冠折已經(jīng)暴露了牙神經(jīng)，一般成年的牙齒就只能將牙神經(jīng)摘除之后再進(jìn)行貼面或者是全冠的修復(fù)；冠根折要看折斷的最低點(diǎn)位于牙齦下的深度，通過切齦或冠延長手術(shù)暴露折斷面之后，再進(jìn)行樁核冠修復(fù)。如果折斷面在齦下過深，通常只能將患牙拔除；根折可分為三種情況，第一根尖三分之一的根折可調(diào)合并固定，觀察牙髓情況是否需根管治療。第二根中三分之一折斷且未與牙齦相通，復(fù)位后松動(dòng)牙固定三個(gè)月以上，同樣觀察牙髓情況是否需根管治療。第三根頸部三分之一折斷或根縱裂一般是與牙齦相通，這種情況也就是陳女士出現(xiàn)的情況，按既往觀點(diǎn)一般是拔除，但在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的前提下，采用“斷牙拔除體外再接重新植入術(shù)”不失為另辟蹊徑的治療方法。

何孔炎提醒，牙齒折斷缺失對(duì)生活會(huì)造成很大影響，建議大家日常要保護(hù)好牙齒，一旦出現(xiàn)折斷的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。