髖關(guān)節(jié)疼痛 小心滑膜炎

廣州日?qǐng)?bào)

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病外科副主任、主任醫(yī)師林荔軍

6歲小朋友小濤（化名）平時(shí)去游樂(lè)園最?lèi)?ài)玩蹦蹦床，在家也經(jīng)常在彈簧床上跳來(lái)跳去，家長(zhǎng)覺(jué)得蹦跳有助于小孩長(zhǎng)高，自然不會(huì)阻止。然而最近小濤突然右髖關(guān)節(jié)疼得厲害，走路都有點(diǎn)一瘸一拐，最后被醫(yī)生確診為滑膜炎。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病外科副主任林荔軍教授提醒家長(zhǎng)，雖然蹦跳有利于身高發(fā)育，但過(guò)度運(yùn)動(dòng)也容易引起創(chuàng)傷性滑膜炎，孩子會(huì)疼痛不適，這種情況在幼兒中并不少見(jiàn)。日常照顧孩子的過(guò)程中還是要多加看護(hù)，避免過(guò)度不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。此外，喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的成年人一樣要注意預(yù)防滑膜炎。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、謝小波

什么是滑膜炎？

林荔軍介紹，一個(gè)完整的關(guān)節(jié)，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織。滑膜就是位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)層的一層組織，如果把關(guān)節(jié)腔比作一個(gè)房間的話(huà)，那滑膜就相當(dāng)于房間里的壁紙。正常情況下，滑膜會(huì)分泌少量的潤(rùn)滑液在關(guān)節(jié)腔里，起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。但如果滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)，形成積液，這種關(guān)節(jié)病變就是滑膜炎。

外部因素導(dǎo)致的急性損傷或慢性勞損等機(jī)械性損傷，內(nèi)在的感染（滑膜結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎）、代謝異常（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）、免疫（類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等都可能導(dǎo)致滑膜炎。而患兒小濤就是因?yàn)檫^(guò)度運(yùn)動(dòng)引起的創(chuàng)傷性滑膜炎。過(guò)度運(yùn)動(dòng)后，滑膜充血水腫，分泌大量液體導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，同時(shí)壓力增加，會(huì)感到腫痛、運(yùn)動(dòng)受限。

林荔軍提醒，滑膜炎如不及時(shí)治療，除了會(huì)導(dǎo)致已有癥狀加重外，隨著滑膜炎癥及滲出積液的增多，還可能影響髖關(guān)節(jié)股骨頭血供，從而加大股骨頭壞死的概率；同時(shí)，部分過(guò)度增生滑膜還會(huì)侵襲關(guān)節(jié)軟骨，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、骨頭壞死，存在致殘可能。

三大癥狀 警惕創(chuàng)傷性滑膜炎

有時(shí)候孩子腿痛哭鬧，家長(zhǎng)找不到原因，還可能以為是所謂的長(zhǎng)身體“生長(zhǎng)痛”，但如果孩子是股骨頭疼痛，有以下三大癥狀，最好前往醫(yī)院就診排查創(chuàng)傷性滑膜炎：

1.脹：關(guān)節(jié)腫脹是比較常見(jiàn)的癥狀，患者也往往因?yàn)槟[脹來(lái)就診。腫脹的原因主要是在病理的狀態(tài)下，滑膜分泌關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液的功能發(fā)生了紊亂，開(kāi)始大量分泌特別稀釋的組織液。

另外，如果滑膜炎反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致滑膜本身的增厚，也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。

2.熱：皮膚溫度增高。

3.痛：這種疼痛，主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)腫脹所引起的脹痛。作為兒童，經(jīng)常表現(xiàn)走路一跛一跛，或者干脆不想走路，要求抱。

預(yù)防創(chuàng)傷性滑膜炎 要注意運(yùn)動(dòng)恰當(dāng)

林荔軍說(shuō)，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式是預(yù)防滑膜炎最有效的方法。

首先是體育活動(dòng)時(shí)做好關(guān)節(jié)防護(hù)。創(chuàng)傷性滑膜炎最容易發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)使用頻率最高的關(guān)節(jié)之一。運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡量使用護(hù)膝等保護(hù)性運(yùn)動(dòng)用品來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)的損傷。

其次運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備工作。平靜時(shí)和運(yùn)動(dòng)時(shí)的人體狀態(tài)完全不同，因此，運(yùn)動(dòng)前做一些諸如四肢和腰部拉伸等熱身動(dòng)作，可以有效激活人體骨骼和肌肉系統(tǒng)，進(jìn)而減少運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)的損傷。

要注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)節(jié)律。成年人運(yùn)動(dòng)不當(dāng)也一樣可能發(fā)生創(chuàng)傷性滑膜炎。喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人可以通過(guò)權(quán)威書(shū)籍、講座、視頻等方式獲取自己喜歡的運(yùn)動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，這樣不僅能達(dá)到較好的鍛煉效果，同時(shí)能避免運(yùn)動(dòng)中不必要的損傷。

再者就是加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α康挠?xùn)練。關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)需要肌肉的牽拉，因此，人體重要的關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等周?chē)募∪庠谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)有著主導(dǎo)性作用。加強(qiáng)肌肉的訓(xùn)練不僅僅是提升力量，同時(shí)也是對(duì)關(guān)節(jié)的一種保護(hù)。

提醒：為孩子選擇合適的運(yùn)動(dòng)，多加看護(hù)

林荔軍提醒，兒童由于缺乏運(yùn)動(dòng)常識(shí)，而且身體尚未發(fā)育完全，尤其小兒的髖關(guān)節(jié)發(fā)育尚不健全，周?chē)∪毫α坎粔?，玩蹦蹦床不僅常會(huì)出現(xiàn)不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，且很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，使得關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜受到刺激進(jìn)而形成滑膜炎。而且孩子說(shuō)動(dòng)就動(dòng)，往往缺乏熱身，有時(shí)候大人覺(jué)得終于可以“脫身”了，自己就放心地坐在一旁玩手機(jī)，做自己的事情，缺乏看護(hù)，也容易導(dǎo)致孩子受傷。

專(zhuān)家建議，孩子運(yùn)動(dòng)時(shí)，家長(zhǎng)更應(yīng)當(dāng)為其做好有效防護(hù)。

運(yùn)動(dòng)要注意種類(lèi)的選擇，同時(shí)應(yīng)當(dāng)做到循序漸進(jìn)、合理有效，建議在家長(zhǎng)陪同和相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，這樣才能避免急慢性損傷的發(fā)生。