如何判斷腎臟是否健康?專家教你看懂檢查單

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編者按： “身體健康是革命的本錢”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應(yīng)酬，卻忽略了身體健康這塊風(fēng)水寶地。其實，平時稍加注意，提早預(yù)防，健康就在我們身邊。人民健康網(wǎng)推出《“健”識早知道》專欄，專為你收集整理平時忽略的健康知識，做您的健康智庫，同您一起將健康進行到底！今天與你聊聊養(yǎng)心的話題。

腎功能強有哪些表現(xiàn)

從中醫(yī)角度說，以下5個標(biāo)準(zhǔn)能說明你的腎臟還算健康。

聽力清晰。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年病中心教授李躍華指出，在中醫(yī)理論中，耳朵的聽覺功能與腎氣的盛衰密切相關(guān)，腎好聽力就好。反之，當(dāng)出現(xiàn)耳鳴、心煩、聽力下降的癥狀時，可以多考慮腎陰虛。

皮膚有光彩。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院楊力教授告訴記者，腎好，才能青春常駐，延緩衰老。腎不好，人容易顯得蒼老，皮膚會變得晦暗，膚色也會發(fā)生變化，眼眶發(fā)黑，眼袋明顯。

頭發(fā)烏黑。腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)的營養(yǎng)來源于血，但其生機根本還在于腎，腎不好，頭發(fā)會早發(fā)白、失去光澤，并且出現(xiàn)脫發(fā)。

骨骼強壯。中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨，骨靠腎精滋養(yǎng)，腎好骨才好。腎氣衰敗會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰酸背痛，甚至牙齒出現(xiàn)松動。

記憶力好。腎精也養(yǎng)大腦。因此腎不好可能會出現(xiàn)經(jīng)常忘事、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。

從西醫(yī)方面來講，四個標(biāo)準(zhǔn)可以初步判斷腎臟的健康水平。

尿液清澈泡沫少。北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科教授章友康告訴《生命時報》記者，若小便泡沫突然變多，長時間不消失，說明尿液中排泄的蛋白質(zhì)較多；若尿液顏色異常，呈濃茶色、醬油色或混濁如淘米水時，都應(yīng)引起重視。另外，出現(xiàn)憋不住尿、小便疼的癥狀也應(yīng)及時就診。

早起身體沒有浮腫。腎臟是人體代謝水分的器官，腎不好，水分就會蓄積。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院腎科副主任醫(yī)師付文靜提醒，如果經(jīng)常早起眼皮浮腫，或者雙腳、雙腿浮腫，都要考慮腎臟問題。

精神十足。當(dāng)腎功能出現(xiàn)問題時，身體里的廢物殘渣難以從尿液里排泄出去，會出現(xiàn)精神不振、疲勞、沒勁兒的感覺。

血壓正常。腎功能受損會出現(xiàn)血壓升高的癥狀，而高血壓又會加重腎臟損害。“高血壓患者一旦出現(xiàn)夜尿增多，糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白或雙下肢水腫的問題時，說明腎臟已經(jīng)受損。”付文靜說，正常人偶爾出現(xiàn)乏力，不用擔(dān)心，調(diào)整睡眠可能就會改善，但如果這個癥狀至少持續(xù)一個星期，一定要去醫(yī)院檢查。【詳細】

教你看懂腎功能檢查

尿常規(guī)檢查。當(dāng)腎臟功能異常時，尿液中的蛋白含量或尿量等指標(biāo)會發(fā)生改變。

1.尿量。通常成人24小時內(nèi)排出體外的尿液總量為1000~2000毫升。在慢性腎盂腎炎、高血壓腎病、慢性腎衰竭早期等可能出現(xiàn)多尿；在急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性腎功能衰竭等疾病中，會出現(xiàn)少尿或無尿。

2.顏色與透明度。正常新鮮的尿液為淡黃色、清晰透明。正常人尿鏡檢紅細胞為0-偶見/高倍視野。當(dāng)超過3個/高倍視野，常見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤或急性膀胱炎等。正常人尿鏡檢白細胞加膿細胞不超過5個/高倍視野。超過這個數(shù)值時，可能是急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核。

3.酸堿度(pH)。正常飲食條件下，隨機尿酸堿度為4.5~8.0。腎炎時，尿液酸堿度降低；腎小管性酸中毒時，尿液酸堿度增高。

4.蛋白質(zhì)。正常人的尿蛋白含量極微，持續(xù)性蛋白尿是腎臟病的標(biāo)志之一，也能反映出腎病的病情進展。

5.尿微量白蛋白（mALB）。通常，出現(xiàn)微量白蛋白尿被認(rèn)為早期腎臟病變，是糖尿病腎病、高血壓腎病等早期腎臟受損的表征。

血液檢查。血液腎功能檢查在指導(dǎo)腎臟疾病診斷和治療方面有重要價值。

1.尿素（urea）。腎功能輕度受損時，血尿素值可無變化。當(dāng)高于正常值時，說明有效腎單位的60%~70%已受損害。因此，尿素測定不能作為早期腎功能不全的指標(biāo)，但對腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊價值。

2.肌酐（Cr）。當(dāng)腎實質(zhì)受到損害時，腎小球的濾過率會降低，當(dāng)降低到一定程度后，血清肌酐濃度會急劇上升，常見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退。此項還有助于鑒別腎前性腎衰及腎性少尿。

3.β2-微球蛋白(β2-MG)。這是反映近端小管受損的非常靈敏和特異的指標(biāo)，能較好地了解腎小球濾過功能。各種急慢性腎炎、腎衰竭、糖尿病腎病、腎腫瘤、腎移植排斥反應(yīng)等會導(dǎo)致該項增高。

4.尿酸（UA）。尿酸主要經(jīng)腎臟排泄，因而測定血尿酸能了解腎臟功能。急性或慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核等可使血尿酸升高。

5.胱抑素C(Cys-C)。可用于糖尿病性腎病腎臟濾過功能早期損傷評價、高血壓腎功能損害早期診斷、腎移植患者腎功能恢復(fù)情況評估、血液透析患者腎功能改變監(jiān)測、老年人腎功能評價、兒科腎病診斷、化療中腎功能監(jiān)測等?！驹敿殹?/p>

腎虛和腎功能是兩碼事

常有些男同胞出現(xiàn)腰酸乏力時就不自主想到腎虛，覺得腎不好，跑去腎病科做做檢查，但往往被告知的結(jié)果就是：你的腎功能很正常，多喝水，注意休息。

中醫(yī)的腎虛不等于西醫(yī)的腎功能異常。西醫(yī)是從外國傳入的，在翻譯的過程中，借用中醫(yī)詞匯，根據(jù)功能和定位特點用中醫(yī)的稱呼翻譯了過來，比如肝心脾肺腎等，其實質(zhì)內(nèi)涵卻不一樣，中醫(yī)描述的是功能上的藏象，西醫(yī)反映的是解剖上的臟器。

如果因為自幼體弱、房事過頻、手淫過度、工作勞累等原因造成的腰膝酸軟、陽痿、早泄等癥狀，這主要反映的是中醫(yī)“腎虛”的問題，多數(shù)是腰肌勞損出現(xiàn)缺血、缺氧等“腎透支”的表現(xiàn)或是前列腺炎造成的自主神經(jīng)功能紊亂。這些并不是西醫(yī)“腎臟”發(fā)生的病變，所以驗血結(jié)果是正常的。出現(xiàn)這些癥狀也不要盲目去找偏方或藥店買補腎藥治療，可先自己找找病因，如果是性生活太頻繁了，先讓“小弟弟”減減負，如果是工作太累讓腰先歇幾天，可到醫(yī)院中醫(yī)男科調(diào)理。

西醫(yī)里所指的腎是實質(zhì)性器官，左右各一，形似蠶豆，位于脊柱兩側(cè)。是產(chǎn)生尿液、排除人體“垃圾”的地方。當(dāng)出現(xiàn)病變時，如腎炎、腎衰竭、腎結(jié)石等，反映腎功能的指標(biāo)就會有異常，人們比較熟悉的有“肌酐、尿素氮、尿蛋白、紅細胞”等數(shù)值會升高或者降低。身體出現(xiàn)的癥狀也會比較多，如劇烈腰痛、乏力、發(fā)熱、尿血、尿少、水腫等。一般急性發(fā)作或慢性病體檢時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)腎功能異常時還得前往腎病科詳細診治，不要誤以為“腎虛”而單純進補?！驹敿殹?/p>

腎病自查“六字訣” 大部分中招盡早就診

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科主任徐梅昌提醒，雖然腎病的早期癥狀不是很明顯，但是依然能有“蛛絲馬跡”，及早發(fā)現(xiàn)、及時就醫(yī)，有助于把對健康的危害降到最低。慢性腎病早期癥狀，大致可以歸納為6個字“腰泡水，夜高倦”。

“腰”為腰痛，特別是單側(cè)的持續(xù)性腰痛。

“泡”是泡沫尿，尿液經(jīng)常呈現(xiàn)泡沫狀，且久久不散。

“水”為水腫，眼瞼浮腫、小腿浮腫持續(xù)不能消除。

“夜”是夜尿，經(jīng)常夜尿2次以上，應(yīng)該做尿常規(guī)檢查。

“高”是高血壓，血壓超過140/90mmHg。

“倦”即疲倦，尤其是沒有明顯誘因的困倦乏力、精神不振。